| Medicore Software

English

Wanneer u onderstaand formulier volledig invult, sturen wij u een contract op. U kunt dit ondertekenen en terugsturen en plaatst daarmee het gekozen pakket direct in bestelling.

Naam:*

Geslacht*

man

vrouw

Praktijknaam:

Functie:

Adres:*

Postcode:*

Woonplaats:*

Telefoon:*

Mobiel:

E-mailadres:*

Gewenst pakket:*

DBC Pakket

praktijkpakket

praktijk pluspakket

Opmerkingen:

Medicore
Kanaalweg 29, 3526 KM Utrecht
The Netherlands
T: +031(0)30-6070200
F: +031(0)30-6070299
E: info@medicore.nl